发布时间：2025-12-05 浏览量：0
上期为大家分享了糖尿病足习惯常用分级方法，Wagner的分级标准，临床上还有一些其他专业的分级标准，那么这期继续为大家分享糖尿病足的其他分级标准。
德国蒂宾根大学Beckert等日前提出了一种根据溃疡性质对糖尿病足严重程度进行分级的新方法。据此，他们建立了新的糖尿病足溃疡严重程度评分(DUSS)系统，并应用该评分系统对1000例患者进行了评估，证明该评分系统能够比较准确地预测糖尿病足溃疡患者的预后。
Duss系统是对四项临床指标打分，分别为：
1. 是否可触及足弓脉搏动(有为0分，无为1分)
2. 溃疡是否深达骨面(否为0分，是为1分)
3. 溃疡的位置(足趾为0分，其他部分为1分)和是否为多发性溃疡(否为0分，是为1分)
DEPA代表4个参数：
①深度：安肤层1分；软组织层2分；深及骨,3分。
②细菌定植：污染，1分；感染，2分；感染坏死，3分。
③溃疡状态：有肉芽，1分；炎性反应，2分；不愈合3分。
④病因：周围神经病变1分；骨畸形，2分；缺血，3分。
所有评分加起来再对溃疡分级：<6分为低级7~9分为中级，10~12分或湿性坏疽为高级。
该方法先对溃疡评分，再对溃疡进行分级从而可用于预测预后，采取相应的治疗措施，这是以前所有分级没有的。≤6分，预后较好，愈合需4~6周；≥10分只有15%的患者可能在20周内完全愈合，截肢比长时间非手术治疗效果好7~10分的患者可进行非手术治疗预后相对较好。
此分级不需专业人员即可进行，它同时考虑了缺血、周围神经病变、感染等对糖尿病足溃疡的影响。与Texas法不同该分级将这些参数进行了细分。Treece等用该分级对300位患者进行半年的前瞻性研究，发现溃疡面积、深度、动脉病变都能独立预测患者预后，且证实此分级有效。
每个方面各为四级，得0-3分，最高理论得分为15分。
(1)面积：
0：皮肤完好
1：小于1c㎡
2：1-3c㎡
3：大于3c㎡
(2)深度：
0：皮肤完好
1：到皮肤和皮下软组织
2：到肌肉、肌腱和腱鞘
3：到骨面
(3)感染：
0：清洁，无感染
1：表浅，表面有坏死组织
2：软组织感染
3：有骨髓炎
(4)血管损伤：
0：血管搏动正常，两个搏动(足背动脉，胫后动脉)均为(++)
1：一个正常存在，或两个均减弱
2：两个均不存在
3：血管坏疽
(5)神经损伤：
0：没有神经损伤的证据
1：部分感觉功能丧失
2：显著感知功能丧失
3：charoct关节
注：charoct关节首次发生发现在脊髓痨患者中的一种关节病变，以关节破坏严重但活动无明显受限且无明显疼痛为特点)。
以上为糖尿病足除wagner分级外，其他分级标准。这些分级标准便于更好地判断病情，指导治疗，判断预后。
