发布时间：2025-12-04 浏览量：0
上期提到糖足常用Wagner0-5级分级
其中Wagner 0级:
未涉及皮肤溃疡的情况，容易被忽视。
本期来讲述wagner1—5级的预防治疗。
(1)wagner1级：脚部皮肤表面溃疡，但无感染表现。溃疡好发于脚的突出部位，如足跟部、足底部，溃疡常常伴有胼胝。
②预防：此时皮肤溃疡较为表浅，注意伤口清洁和护理。
(2)wagner2级：表现为较深的穿透性溃疡，常合并有软组织感染，但无骨髓炎或深部脓肿。
②预防：此期皮下组织渗液多，需要到专门的门诊找专门的治疗师进行专业化治疗。
(3)wagner3级：深部溃疡常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。
②预防：因其严重程度影响到骨组织，此时建议到专科医院进行专门诊治。
(4)wagner4级：表现为局部缺血性溃疡并坏疽，经常合并神经病变或血管病变，坏死结痂组织的表面可有感染。
②预防：此时需要进行专业的检查和评估，采用多学科联合来专门解决糖尿病足疾病。
(5)wagner5级：坏疽影响到整个足部，病变广泛而严重，往往发展迅速。
②预防：除了经专家和专业检查外，还要针对血管病变和神经病变采用多学科联合治疗，此期往往截肢的风险较大。
糖尿病足Wagner1-5级患者的足部已经出现破溃或感染，可根据疾病严重程度注意控制原发病，血压、血糖、血脂，伤口到专业门诊/社区进行换药。由于糖尿病足病程的不同时期治疗时间和医疗费用也有很大不同，糖尿病足愈后也有很大的差异，所以倡导多学科MDT联合诊疗模式，早预防、发现、早治疗，降低糖足的病残和病死率。
①皮肤溃疡发生初期，要注意用清水(冷开水、纯净水等)及消毒液清洗伤口，把伤口中的各种污物洗干净，如果被钉子或锐器划伤，最好注射破伤风疫苗，有条件的最好到医院处理。
②如若在家护理保持鞋袜的清洁和舒适。要注意足底免受压力，最好不要负重行走。
③如果病人自行在家伤口护理，要对伤口做简单的评估，包括：伤口的颜色;伤口面积的大小有没有扩大;有没有气味;有没有脓性分泌物;周围的皮肤的皮温有没有升高;颜色有没有改变，尤其是有没有变红、变黑;有没有出现水泡、水肿等。如果伤口逐步干燥、分界清晰、分泌物逐步减少、慢慢结痂，全身的情况逐步好转等，说明伤口有好转，可以继续观察及治疗。反之，如果有加重的趋势，要立刻到医院就诊。
及时关注自身的“疾病信号”才能促进身体的恢复。下期将继续为大家讲述糖尿病足的内容。
