发布时间：2025-12-06 浏览量：0
糖尿病足是糖尿病患者合并慢性并发症，发生于中晚期的一种症状，而糖尿病足溃疡是糖尿病足常见的表现。那么足溃疡的形成过程究竟是怎样的呢?这期就来为大家讲述。
糖尿病足溃疡的病因及其发病过程和影响因素是高度不均一的，足溃疡形成的过程并不是单一的线性发病模式。其发病主要的危险因素有周围神经病、周围血管病、足畸形和行走时的压力改变。单独的一种病因并不至于发生糖尿病足溃疡。但是，当有其他因素并存，例如轻度创伤、烫伤、感染等足够的病因可以导致足溃疡发生。这种模式允许不同的病因组合，例如，足病感觉障碍的患者，爪形趾畸形穿着不合适的鞋，可以出现足受压区的溃疡。这里的因素有神经病变-畸形-创伤。据文献报道，轻微的创伤可以单独引起足溃疡，可见创伤的严重程度。
虽然中足和足跟也可以被累及，但足压的升高最常见在前足。足压及其分布的异常有助于发生溃疡,特别是足底溃疡。行走时极端高的足压来自于内在的、外在的或行为因素，例如足结构的改变,包括软组织、不适当的鞋子、创伤或赤足行走都将引起足内压力增高。
其他疾病的患者例如类风湿关节炎也可以引起足底压力异常,但一般不至于发生溃疡。这是由于这些患者能够调整他们的步态以避免负荷集中于某一区域。伴有糖尿病周围神经病变的患者失去了保护性感觉，即不能够迅速调整步态或选择合适的软的鞋袜。持续的负荷增加、反复暴露于高压力区域，足的局部可以发生溃疡。
足底部溃疡
需要注意的是，临床上不少糖尿病足溃疡患者起病于如水疱处理不当、鞋子不合适乃至足底或趾背、足跟受压出现胼胝及其溃疡以及烫伤等。由于这些患者往往伴有下肢缺血，一旦溃疡发生，则使局部血供的供需矛盾更加突出和恶化，足溃疡迅速发展到合并感染及其坏疽。一般而言，发生于富裕地区的老年糖尿病患者的往往是神经缺血性溃疡，有些高龄患者的足溃疡可以严重缺血性坏疽即所谓的干性坏疽为突出表现。发生于贫困地区的中年及青年的足溃疡往往是压力性及神经性溃疡，这些患者往往有明确的诱因，由于发生足溃疡后患者本人不重视及其部分患者自行在家处治或基层医务人员处治不当,乃至在溃疡基础上合并严重感染，表现为溃疡创面的恶臭、大量渗出脓液，全身感染现象严重，如持续高烧、严重高糖和血白细胞升高、血沉快、血c—反应蛋白高、严重的低白蛋白血症和贫血。对于这部分患者必须全身治疗如控制高血糖、抗生素使用和营养支持与局部的处理如清创引流等外科治疗，包括必要时及时截趾甚至截肢。只有密切的内外科合作和科学规范全面的治疗，才能挽救这些患者的肢体甚至生命。
可见，糖尿病足溃疡并非单一因素和病因引起，需要大家高度重视。早预防，早发现，早治疗才能有效地避免疾病的进一步发展，减少糖尿病足病残病死率，甚至截肢的风险。
