上期分享了不同情况下压疮的处理方法，表浅伤口及医生评估安全后可居家护理的伤口可居家换药。伤口换药看似简单实则复杂，需正确操作，下面介绍居家如何正确无菌换药。

换药又称更换敷料，包括检查伤口、除去脓液和分泌物、清洁伤口及覆盖敷料。是预防和控制创面感染，消除妨碍伤口愈合因素，促进伤口愈合的重要外科操作。

恰当的换药能减轻患者痛苦，不当换药可能造成感染、创口不愈合等严重后果。换药有严格规范操作，是预防术后手术切口感染不可忽略的环节。

01 哪些压疮可以自己在家处理？

可以在家中处理褥疮的几种情况：

1、经医生判断，可通过换药愈合的伤口;

2、伤口无急性感染表现，全身情况也比较稳定的患者;

3、伤口早期感染控制良好，创面已进入增生修复期的患者;

02 换药的原则是什么？

严格执行无菌操作

1、带好口罩、手套、洗手

2、物品无菌

3、特别注意高度传染性的伤口

4、污染或用过的敷料不得乱扔

选择最佳的环境换药

空气新鲜，光线充足，温度适宜

03 换药前的准备：

1、评估压疮伤口：观察压疮伤口的外层敷料是否已经吸收满渗液，决定是否更换敷料。

2、准备换药物品：一次性无菌换药包 1 个(内含棉球、纱布、镊子)或无菌棉签 1 包、0.9% 生理盐水、一次性无菌手套、合适的敷料、胶布、口罩。

04 操作步骤：

(1)换药时必须先带好口罩，手套。

(2)将生理盐水倒在棉球上，浸湿棉球。

(3)撕除敷料：充分暴露伤口，撕除外层敷料(边压住皮肤边撕除)，内层敷料要用无菌镊子或棉签揭开。如果内层敷料过于干燥，可以用生理盐水浸湿后再揭开。

(4)评估伤口：评估伤口有无缩小、深度有无变浅、伤口周围皮肤是否继续受压，以确定现阶段选择的敷料以及翻身频率是否合适。

(5)如果是感染性伤口：用碘伏在伤口周围由外向内涂擦进行消毒，之后用生理盐水冲洗清洁创口中心部位，并去除伤口部位失活的坏死组织。(避免使用非适用于伤口的药粉，药水等药品。)如果是没有红肿、渗液的非感染伤口，在严格无菌操作消毒之后，更换适当的敷料覆盖即可。

(6)使用敷料：按治疗师制订的方案使用敷料并用胶布固定好。

提示：对于伤口红肿、伤口渗液多、坏死组织多的这类伤口，建议到医院找专科医生进行清创处理。

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