上期为大家讲述了慢性伤口敷料的选择与使用，敷料主要用于促进慢性伤口愈合，其中传统敷料应用于干性愈合，功能性敷料应用于湿性伤口愈合。如今湿性伤口愈合已被确立为慢性伤口处理的 “金标准”(高级医疗技术协会)。那么对于促进湿性愈合该如何选择与使用功能性敷料呢?这期为大家讲述功能性敷料的应用。

1、伤口愈合过程中功能性敷料的应用

治疗慢性溃疡的主要目标是防止伤口恶化、感染，提供最佳的愈合环境，促进伤口愈合。(1)伤口的第一步：去除无生机的组织，包括坏死组织、脱落物、外源性碎屑以及敷料留下的残余物。清创可以采用很多方法，包括借助各种功能性敷料促进伤口自溶。处理慢性伤口时需围绕着保持伤口湿润，同时去除过多的渗出液，减少细菌的负荷等原则。(2)肉芽生长阶段，伤口的主要目的：通过持续保持伤口湿润来防止新生组织干燥。同时，要防止过多的伤口渗出液浸渍伤口边缘。高吸液能力的敷料如藻酸盐或泡沫敷料适用于重度渗出的伤口，而水凝胶在伤口变干的时候适用。(3)伤口愈合最后一个阶段：即上皮化再生期，新生的上皮组织同样需要湿性和温暖的条件，使得上皮细胞迁移。还需要保护伤口免受外界机械损伤，以及更换敷料时可能存在的细胞剥离。用于该阶段的合适的伤口敷料包括水胶体、水凝胶及自粘性透明膜敷料。

对于糖尿病足的患者而言，各种敷料也可以适用于不同情况。

2、功能性敷料的特点

功能性敷料的一个特点是：当感染控制时，伤口适当位置保持敷料几天对伤口愈合早期是有帮助的。这是因为伤口可以不受干扰。由于湿性环境和保持伤口的温度对促进伤口愈合是必需的，因此这个操作显得非常重要。而频繁更换敷料，由于伤口暴露在空气中，温度下降，会使得伤口愈合进程减慢，直到身体使该区域重新变温暖。因而，在情况允许下更换敷料次数少，会有助于伤口愈合;但这只有在功能性敷料的应用下才可以操作。

3、功能性敷料的选择

由于糖尿病足的特点，传统敷料已经不再能满足患者治疗的要求，功能性敷料的使用的确给治疗带来了很好的促进作用。但是由于糖尿病足的特点，其敷料的使用有其特点，并要求我们根据不同的情况选择不同的敷料。目前没有任何研究证明哪一种敷料特别适用于糖尿病足患者，但是很多研究证明，每一种敷料都有其特点，可以适用于患者伤口的某个时期：

(1)非粘性的敷料简单、便宜、无痛、有一定吸收性;

(2)泡沫敷料和藻酸盐敷料有高吸收作用，可以适用于渗出多的伤口;

(3)水胶体和水凝胶敷料能够促进伤口自溶，适用于有坏死组织的伤口，但由于其抗菌作用差，不可以用于感染伤口;

(4)含碘制剂或银制剂的敷料抗菌作用强，可以用于感染伤口，但银离子敷料相对较贵;(5)密封性的敷料可以创造一个良好的湿性环境，但是如果伤口有感染，会导致感染加重。

⚠️注意⚠️敷料选择的正确与否对其治疗有很大影响，正确的敷料可以改善伤口一般情况、保护伤口并且促进伤口愈合。

以上是新型敷料在慢性伤口愈合的应用，那么不同伤口情况下该如何选择合适的敷料呢?下期将继续为大家讲述不同伤口情况下敷料类型的选择。

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