发布时间：2025-12-17 浏览量：0
上期为大家讲述了生长因子对创面愈合的促进作用，这期继续为大家讲述促进创面修复与组织再生的方法-负压吸引对创伤愈合的作用。
近年来科学家们发现应用负压吸引能明显加速愈合速度。负压创面治疗又称负压封闭引流，是一种附近创面愈合的前沿技术。而负压创面治疗促进创面愈合的机制与以下因素有关。
Morykwas等应用激光多普勒血流仪监测负压对猪皮肤缺损创面血流量的影响发现，16.63kPa（125mmHg）负压下创面血流量很快增加，峰值可达基线血流量的4倍，连续7d治疗结果显示负压组创面愈合明显快于对照组。李学拥等研究认为，VSD治疗时创面组织存在双向受力和双向微小移位的现象，即创面在VSD治疗后部分组织产生向外位移而部分组织产生向内移位，向内移位（受正压）的组织内的血液受到挤压加速向外移位（受负压）的组织内流动，因而导致创面血液循环的加速。有关负压作用促使创面血液循环增加的确切机制尚不十分清楚，值得的是受负压作用的局部组织血液循环增加与否，与负压强弱和持绩时间笑参支接相关持续的同等参数直按相关。
Banwell报道了封闭式负压引流可以有效除去创面的渗出液，减轻创面与创周的组织水肿，从而有利于创面愈合。创伤后创面及创周组织的水肿一方面可增加组织内氧弥散距离，降低细胞的氧摄取能力，并影响细胞间的物质交换;另一方面易引起局部微血栓形成，加重创面微血管的后负荷，从而阻碍创面及创周组织的微循环，导致营养物质运输障碍；同时血液循环不畅也会增加局部感染的机会。因此，借助于负压的力学作用，尽快减轻组织水肿，将有助于损伤组织内细胞恢复正常的生理代谢功能，加速修复过程。
肉芽组织的形成是大面积深度创面愈合必不可少的条件。健康的肉芽组织不仅为上皮爬行提供了支持，而且为移植皮片或皮瓣的存活提供了良好的条件。Morykwas等的动物实验显示封闭负压治疗组创面肉芽组织量比对照组显著增加。李金清等报道负压封闭引流治疗后第4天和第8天，创面肉芽组织含量分别较对照组增加52%和29%，肉芽组织厚度分别增加76%和52%。
伤口局部的坏死组织是细菌大量繁殖的良好的培养基，负压可促进创面引流的通畅，将存留于伤口局部的坏死组织，细菌，分泌物等吸出，大大减少了创面局部细菌的繁殖。运用封闭负压疗法后，创面可得到完全封闭，因此阻止了外来细菌的人侵。研究显示，负压治疗组创面细菌量显著低于对照组。
细胞因子是由不同细胞分泌的小分子多肽物质，作为一种分子信号调控细胞的增殖，分化，迁移与代谢。其中，血小板衍生生长因子(PDGF)，碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表皮生长因子(EGF)和转化生长因子B-(TGF-B)等被证实在创面愈合中发挥重要作用。研究发现，封闭负压引流技术可以提高慢性创面创周组织中这些细胞因子的表达水平，从而促进创面愈合。例如，Kopp等证实应用负压封闭治疗后创面TGF-B1浓度较对照增加了3倍，而PDGF则增加了2.5倍;吕小星等对6例慢性创面组织中的PDGE和TGF-31水平进行检测后发现，采用封闭负压治疗3d后，创周组织中PDGF和TGF-1水平显著增加。
1 压疮，特别是深度经久不愈，伴有感染或潜行腔隙的严重压疮；2糖尿病足溃疡；3放射性溃疡；
4 慢性骨髓炎伴骨外露创面;
5 其他原因导致的慢性溃疡，伴有感染，渗出，不健康创基或肉芽组织等治疗。
1 爆炸伤；
2 烧伤;
3 软组织挤压伤切开减张；
4 胸腹壁缺损等封闭治疗。
1 裸露的大血管，神经等创面；
2 止血不完善的创面；
3 恶性肿瘤溃疡创面。
此外，疑似有厌氧菌感染时慎用单纯负压封闭引流治疗。
骨科慢性伤口对患者有严重的影响，受到各种因素的影响，导致皮肤不完整，功能受到影响。由于伤口比较深，容易出现激发性感染的现象，甚至形成细菌生物膜，如果持续一个月没有愈合，则成为慢性伤口。
随着临床医疗卫生技术的不断发展，负压伤口疗法起到突出的作用能有效进行引流，除掉细菌生物膜，起到明显的控制作用。但是血管生产和组织修复阶段需要消耗大量的氧，需要给予足够的氧气供应。组织缺氧是导致慢性伤口愈合慢的重要因素。而局部给氧治疗方式能有效清除细菌，联合用药的治疗方式优势更为明显。
临床实践证明，联合治疗后，血液供应逐渐改善，感染以及伤口渗液的现象得到控制，肉芽组织出现增生的现象，覆盖率达到35%-100%。可见，负压吸引可促进创面血液循环，减轻组织水肿，促进肉芽组织生长，减轻并控制感染，也通过对创面细胞因子平的影响来促进创面愈合，且联合氧气治疗慢性伤口的效果更加显著。
上述为负压吸引促进创伤修复与组织再生的机制，下期将继续为大家分享有关糖尿病足的内容。
