发布时间：2026-01-07 浏览量：0
一个小伤口，反反复复溃烂，几个月甚至几年都好不了……” 这是许多慢性创面(如糖尿病足、压疮等)患者的真实困扰。为什么别人的伤口几天就能结痂，而你的却迟迟不愈合?
今天，我们从医学角度深度解析伤口不愈合的根源，并给出科学的解决方案。
止血期(0-几小时)：血小板聚集，形成临时血凝块。
炎症期(1-3天)：免疫细胞清除细菌和坏死组织。
增生期(3天-3周)：肉芽组织生长，填补伤口。
重塑期(3周-1年)：胶原纤维重组，瘢痕形成。
当伤口在炎症期或增生期停滞，就会变成“慢性难愈性创面”，常见于糖尿病足、压疮、静脉性溃疡等患者。
高血糖 → 血管内皮损伤 → 微循环障碍 → 组织缺血缺氧。
周围神经病变 → 感觉减退 → 小伤口被忽视，恶化成溃疡。
免疫抑制 → 白细胞功能下降 → 感染风险飙升。
建议：
糖友将糖化血红蛋白控制在7%以下，并每天检查足部。
生物膜：细菌聚集形成“保护膜”，普通抗生素难以穿透。
常见致病菌：金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌等。
感染征兆：脓液、恶臭、创缘红肿热痛、发热。
建议：
需到专业的医院做细菌培养+药敏试验，针对性使用抗生素，并结合超声清创破坏生物膜。
动脉缺血(如糖尿病血管病变、动脉硬化)→ 血流不足 → 伤口无营养供应。
静脉回流障碍(如老烂腿)→ 血液淤积 → 代谢废物堆积，影响愈合。
建议：
·动脉问题：需血管超声/CTA检查，严重者需介入手术(如球囊扩张)。
·静脉问题：穿戴医用弹力袜，避免久站久坐。
伤口愈合需要大量蛋白质、维生素、矿物质，但慢创患者常伴随：
低蛋白血症 → 胶原合成不足 → 肉芽生长缓慢。
缺锌、缺维生素C → 细胞再生能力下降。
建议：
·每日摄入适量的蛋白质(如鸡蛋、鱼肉、乳清蛋白粉)。
·补充锌、维生素C、精氨酸(可咨询医生使用医用营养制剂)。
❌ 酒精直接刺激创面 → 杀死新生细胞。
❌ 自行挑破水泡、撕痂皮 → 二次损伤。
❌ 使用不透气敷料 → 闷湿环境滋生细菌。
建议：
选择湿性愈合敷料(如水凝胶、泡沫敷料)。
清创必须由专业医护操作，避免自行处理
免疫性疾病(如红斑狼疮、类风湿)→ 炎症持续。
肾功能不全 → 毒素堆积，影响细胞修复。
长期服用激素/免疫抑制剂 → 抑制伤口愈合。
建议：
合并慢性病的患者需多学科联合治疗(MDT)，调整用药方案。
1.精准评估，找到“病根”
创面检查：大小、深度、感染程度。
影像学检查：血管超声、MRI(判断骨髓炎)。
实验室检查：血糖、肝肾功能、营养指标。
2. 阶梯化治疗
3. 护理要点
✔ 每天观察伤口(红肿、渗液、异味?及时就医)。
✔ 保持适度湿润(避免干燥结痂或过度浸渍)。
✔ 避免受压/摩擦(使用减压鞋垫、定期翻身)。
注意：1、2过程需要到专业的医疗专科进行。
慢性伤口不是“忍一忍就能好”的问题，科学治疗才能避免悲剧发生!如果您或家人长期受困于不愈合的创面，建议尽快到正规医院创面修复科就诊，早干预，保肢体!
