发布时间：2025-12-08 浏览量：0
上期为大家讲述了关于糖尿病足的感染如何判断，那么检测出来有感染该如何治疗呢？这期将继续为大家细述糖尿病足感染(DFI)的治疗。
DFI患者首先要对其全身性疾病进行治疗，比如代谢紊乱(高血糖、血脂异常、高血黏度),并发症(糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变)及并发症(高血压、心脑血管疾病等)，营养神经及抗凝治疗。通过对全身性疾病进行治疗，可以降低糖尿病足感染的程度。
要给予患者改善血运(重度缺血的患者要建议血管外科会诊，必要时先进行血运重建)，轻到中度缺血的患者可以使用扩血管药物治疗。通过血运重建，促进下肢静脉血液循环流通，从病因上减少糖尿病足感染。
对于DFI的患者，根据足溃疡的部位，选择合适的支具或者其他减压装置减压，在没有支具的情况下要尽量避免患者下地行走。减少足部负重，有利于足溃疡的恢复。
并非所有的糖尿病足溃疡患者均需常规应用抗生素。有感染临床症状或体征或(和)细菌培养结果阳性的患者应用抗生素;无临床感染症状且细菌培养结果阴性的创面一般不用抗生素。
细菌培养结果未出来之前，应首先选择经验性抗生素治疗。在经验性抗生素应用之前，应先对DFI患进行评估、分级,充分了解患者的病史、抗生素的使用情况、最常见的分离菌、当地的流行菌群及感染的严重程度等。对近期未接受抗生素治疗的、溃疡时间较短的轻、中度DFI患者应选革兰阳性菌敏感的抗生素为主的治疗，对重度DFI患者应选广谱抗生素为主的治疗，而且需要联合用药，然后根据分泌物培养结果及药敏试验选择合适的抗生素。一般建议轻度糖尿病足感染患者给予口服抗生素，大部分中度感染和重度感染患者建议开始静脉用药，待感染症状缓解后转换为口服。
建议临床医师在使用抗生素2~3天后，应评估患者创面感染变化情况，并结合评价结果调整治疗方案。如果药敏试验显示对某种抗生素耐药，但临床上应用此种抗生素后患者全身感染症状及局部创面改善，如创面分泌物减少、肉芽组织生长良好等，则可继续应用，并随时根据创面变化调整治疗方案，必要时再次行分泌物培养及药敏试验。如果药敏试验耐药，临床治疗效果差，则根据药敏试验调整用药。如果药敏试验敏感，但是临床治疗效果差，在清创不到位、下肢缺血未改善等情况下，有可能会影响抗生素使用疗效，因此要综合各种因素，决定是否需要更改抗生素。
轻度DFI患者抗生素治疗时间一般为1~2周，中、重度一般为2~4周，如果患者存在广泛感染、坏疽或坏死组织区域较大、血运较差的患者，可能需要延长抗生素的治疗时间；如果患者同时给予清创、坏死组织切除或截趾(肢)时，抗生素疗程可以缩短，一般不主张创面愈合的整个过程均应用抗生素。
值得注意的是，任何抗生素都替代不了清创和引流!
糖尿病足感染(DFI)是糖尿病最常见、最严重的并发症之一。而糖尿病足感染的治疗有助于防治疾病进一步发展。早发现早诊断早治疗才能及时有效地控制疾病的恶化。那么如果出现伤口该如何处理呢？下期继续为大家分享糖尿病足创面清创感染的处理。
