发布时间：2025-11-04 浏览量：0
慢性创面一直是临床上较棘手的疾病，慢性难愈合创面病因复杂，可由多种原因引起。在上期，我们说到组织工程皮肤在治疗营养性溃疡，包括静脉溃疡、压力溃疡、糖尿病足溃疡和放疗术后皮肤溃疡等慢性创面上的作用明显。
那么组织工程皮肤是如何应用治疗慢性创面的呢?
这期小编将为大家讲述组织工程皮肤对慢性创面治疗。
慢性创面一直是临床上较棘手的疾病，自体皮片移植手术治疗效果较差，这是由于患者基础情况和创面本身决定的。慢性创面的患者一般有如下特点：
1.老年患者居多，大多免疫力低下，营养状态差。
2.患者往往合并有其他系统性疾病，如糖尿病、下肢静脉曲张、脊髓损伤、脑血管病变。
3.创面本身往往存在不同程度感染，肉芽水肿纤维化明显，甚至伴有骨、肌腱外露，局部血液循环差，皮片移植难以成功。
4.创面往往存在于关节或者肢体受压部位，由于摩擦或受压而迁延不愈，而且愈合后存在瘢痕挛缩畸形，患者关节活动不同程度受限。
5.大面积烧伤患者往往存在供皮区不足的问题，自体皮片移植难以封闭残余创面。
皮片移植有两种：自体皮片移植和异种皮片移植。
自体皮片移植虽然是治疗皮肤缺损的最经典方式，但是对于慢性创面治疗显得力不从心。
异体皮片移植和异种皮片移植均只能暂时覆盖创面，难以实现长期封闭创面的目标，而且存在传播病原体的风险。但是从获得自体皮片到体外培养到可供移植的表皮需要 2~3 周的时间，而且由于没有真皮支撑，植皮区易破损且瘢痕增生明显。
由此可见，临床常用的治疗技术均不能完美地解决慢性创面的治疗难题。人们开始寻找一种针对慢性创面特点而对症设计的治疗方法，上述组织工程皮肤的出现似乎带来了曙光。
目前组织工程皮肤的设计目标是：一种可以移植于创面上的永久皮肤替代物或者一种可以介导创面无瘢痕愈合的可吸收模板。
组织工程是一个开放和发展中的交叉学科，各学科的新技术不断涌现，使得组织工程一直朝向该目标不断完善。
慢性创面愈合中主要的生物活性分子包括生长因子、细胞因子以及在基因和蛋白质水平的其他生物分子。科学表明，生长因子有明显的促进血管生成的作用，尤其在生理状态下的创面愈合过程中。细胞外基质中的蛋白质和黏多糖可以结合大量生长因子和细胞因子，这对于创面愈合有明显的调节和促进作用。因慢性创面往往存在纤维化明显的情况，因此自体皮片移植难以成功。
组织工程皮肤由于其生物支架中含有与真皮相似的蛋白质和黏多糖等成分，可以在创面聚集浓度较高的生物活性分子，故治疗效果有望优于传统治疗方法。如何将生物活性分子整合入组织工程皮肤，并且可以缓慢释放是很多科学家奋斗的目标。
（1）组织工程中生长因子和细胞因子在生理状态下降解较快，如外源性血管内皮生长因子在体内的半衰期只有 50min，故目前常用的是通过静脉输入生长因子或者直接创面注射。
（2）组织工程皮肤最大限度模仿了正常皮肤的结构，避免外源性病原体入侵创面的同时减少了水分和蛋白从创面丢失。真皮层的存在一定程度上减少瘢痕挛缩畸形。
（3）大于 50% TBSA 烧伤的患者往往无足够的供皮区，组织工程皮肤也是一个可以考虑的选择。
（4）对于不能自行愈合的慢性创面，虽然组织工程产品价格较昂贵，但是总的费用效果比低于传统治疗方法，即组织工程产品治疗慢性创面更划算。
（5）组织工程产品治疗创面愈合快，治疗时间短。
（6）感染、坏疽、截肢等并发症较少，而且住院病人新出现创面的概率较小。
（7）经研究表明，组织工程皮肤配合加压疗法治疗的效果明显优于单纯应用加压疗法。
异体或者异种来源的生物制品有可能携带病原微生物，有着传播疾病的风险，所以目前组织工程皮肤的相关产品在临床上的应用仍受到很大限制。
近年来组织工程皮肤的研究取得了一定的成功，也已经有很多产品面世，并且实际运用到了烧伤、创伤以及其他一些皮肤缺损的疾病中。
以上是有关组织工程皮肤应用慢性创面治疗的内容，下期小编将继续为大家讲述糖尿病足治疗相关的内容。
