发布时间：2025-11-23 浏览量：0
糖尿病患者会发生无痛性神经病变，当神经受到损害时，将不能正确传到信号。此时，发生严重足病的风险大大提高。据研究表明，多发性外围感觉神经病变是导致足溃疡及截肢的主因。感觉异常是周围神经病变的主要早期表现。因此对糖尿病足高危人群进行各种感觉刺激检查，有助于神经病变的早期诊断和治疗。那么如何进行感觉检查？
感觉根据感受器对于刺激的反应，分为浅感觉、深感觉和复合感觉。在做感觉检查时，患者要意识清楚，充分配合。
浅感觉包括皮肤的触觉、痛觉和温度觉，主要受外界刺激而产生。
对糖尿病足高危人群患者一般采用10g尼龙丝检查：10g尼龙丝一头接触患者的大足趾、足跟、前足趾;患者此时能感到足底尼龙丝，则为正常；否则为不正常。
痛觉检查一般会选择尖锐的物品，治疗师嘱患者闭眼，以均匀的力量刺激患者的皮肤，让患者描述感觉及定位。对感觉减退的患者，检查部位要从感觉障碍部位向正常部位移行;对于感觉过敏的患者，要从感觉正常部位向障碍部位移行，并进行两侧对称部位感觉比较。
检查前要准备热水和冷水，嘱患者闭眼，让其感觉水温，说出自己的感受，检查时，要冷热交替来进行检查，并注意对比两侧对称部位的感觉。
浅感觉障碍主要分为感觉异常，感觉倒错，感觉减退，感觉过敏，感觉缺失。
①感觉异常: 临床上最为常见，患者会自发感觉身体上出现麻木感，触电感，蚁走感等。
②感觉倒错: 指患者会将某种感觉错误的感觉为另一种感觉，如对刺痛觉感觉为温度觉。
③感觉减退: 刺激增强，而感觉减弱，患者常常会对正常痛阈值范围的刺激没有感觉。
④感觉过敏: 患者对刺激反应过大，很轻微的刺激也会引起剧痛。
⑤感觉缺失: 患者对任意刺激都全无感觉，是糖尿病足患者最常见的情况。
深刺激来源于深部组织的感觉，主要包括关节觉、震动觉，也就是临床上常说的本体感觉。
是糖尿病足患者重要的检查项目。治疗师将震动的音叉(128HZ)置于患者肢体，常选择骨隆起处，内外踝等，询问患者感觉。
嘱咐患者闭眼，检查者将肢体放置在某种位置上，让患者说出肢体所处的位置。
治疗师被动活动患者肢体，让其说出运动方向。
复合感觉，也称为皮质感觉，包括图形觉和两点辨别觉。
嘱咐患者闭眼，用手指在患者皮肤上描绘图形，询问患者是否感觉出来图形的形状。图形觉异常常见于脑皮质病变。
治疗师用圆规刺激两点皮肤，询问患者是否有两点感觉，再逐一缩小距离，直至患者感觉为一点为止，测出两点间最小距离。两点辨别觉异常常见于额叶疾病。复合感觉异常常见于神经炎的患者。 用于检查神经传导功能。
感觉检查是临床上常用的检查方法，通过感觉检查可以评估感觉缺失的情况，辅助病情诊断，确定功能受损情况，能更准确的制定康复治疗方案。所以感觉检查对糖尿病足周围神经病变的诊断有着非常重要的意义。
