据研究表明，多发性外围感觉神经病变是导致足溃疡及截肢的主因。感觉异常是周围神经病变的主要早期表现。因此对糖尿病足高危人群进行各种感觉刺激检查，有助于神经病变的早期诊断和治疗。上期为大家科普了糖尿病足周围神经病变的全部检查内容，那么糖尿病足周围神经病变在临床上主要的检查方式是什么呢？这期我们就来了解一下震动感觉检查。

01 外观检查

A 皮肤：饱满度、湿润度、皮屑、干燥、毛发分布

B 脚趾间：裂痕、龟裂、感染

C 足底：厚硬、皮屑、干燥、裂痕、龟裂

D 溃疡：脚指、足底、足边、足背

E 足变形：Charcot关节等

注：神经病性关节病又称Charcot关节，是由关节本体感觉、痛觉障碍，失去保护性反应，反复遭到损伤而引起的继发性关节病。

02 感觉检查

小纤维神经(见上文)：

①10g尼龙丝触觉检查：

10g尼龙丝一头接触患者的大足趾、足跟、前足趾;患者此时能感到足底尼龙丝，则为正常;否则为不正常。

②40g压力针头刺痛检查：

选择40g压力针，治疗师嘱患者闭眼，以均匀的力量刺激患者的皮肤，让患者描述感觉及定位。对感觉减退的患者，检查部位要从感觉障碍部位向正常部位移行;对于感觉过敏的患者，要从感觉正常部位向障碍部位移行，并进行两侧对称部位感觉比较。

③凉、温觉反应检查：

检查前要准备温水和冷水，嘱患者闭眼，让其感觉水温，说出自己的感受，检查时，要冷热交替来进行检查，并注意对比两侧对称部位的感觉。

④踝反射检查：

嘱患者采取俯卧位，之后屈曲一侧的膝关节，需治疗师者用一手持患者的前脚掌，使患者踝关节过度背伸，保持跟腱紧张的状态。另一个手手持叩诊锤，叩诊跟腱的正中，此时如果出现踮脚尖的动作，就提示踝反射存在。若没有，则踝反射消失。

大纤维神经：震动阈值检测

感觉神经震动阈检测仪：通过数字电路控制手柄震动探头的震幅大小，可以检查受试者震动感觉阈值，为临床判断感觉神经功能提供客观的数值，为临床诊断提供帮助，并可针对某种治疗方案进行长期跟踪观察，评价疗效。

参考范围值：      第一足趾

病变临界区域        10-15v

轻度-中度病变      16-24v

严重病变               >25v

根据数值情况来判断糖尿病足的病变情况。

图为感觉神经震动阈检测仪

以上是震动感觉检查的全部内容，下期继续为大家科普糖尿病足的检查方法。

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