发布时间：2025-10-28 浏览量：0
上一期我们对糖尿病足高危因素有了一定的认识，但是早期识别、筛查和及时有效干预糖尿病足的危险因素对糖尿病足的防治也非常重要。下面我们就糖尿病足高危因素的早期筛查做一下进一步了解：
通常糖尿病足高危因素筛查会对足部进行视诊和触诊，观察足外观、筛查畸形、糖尿病周围神经病变筛查、外周血管病变筛查。
观察足部皮肤是否有异常表现，包括皮温，是否存在干燥、皲裂、变色、硬结、水肿、真菌感染、胼胝等可能导致足溃疡的前期病变。
观察足踝部的任何生物力学是否有异常表现，包括拇外翻、拇囊炎、骨突出、槌/锤状趾、爪形趾、夏科足和趾甲畸形等可能导致足溃疡的前期病变。
糖尿病周围神经病变5项筛查内容包括：压力觉、震动觉、针刺觉、温度觉和踝反射。
在患者闭眼，无法看到检测者操作的情况下，使用尼龙单丝，垂直于皮肤，加力使其弯曲呈“C”型，保持1~2s(勿将单丝直接运用于溃疡、伤口愈合处、瘢痕或坏死组织)，询问患者是否感受到压力以及具体部位。
每个足底检查3个点：趾掌面、第1、5跖骨头。
结果判定：
存在：每侧3个部位，均能感受到压力觉
缺失：每侧3个部位，有1个部位压力觉缺失
在患者闭眼，无法看到检测者操作的情况下，使用音叉，垂直放置于大踇趾跖趾关节骨质凸起处，询问患者震动感觉，感觉到震动、感觉不到震动都要告知。
结果判定：
正常：≥6秒
减退：≤5秒
消失：未感觉到震动
先接触患者上臂部或锁骨头皮肤，用大头针轻刺患者足大趾背皮肤，询问患者是否感受到“锐利刺痛”。
结果判定：
存在：疼痛
消失：不疼痛
先将检测仪放置于上臂部或锁骨头皮肤，在患者闭眼情况下，分别将检查仪两端(温度感觉为凉的金属端及温度感觉为热的聚酯端)置于足背部皮肤任意一点，持续1~2 s进行检测(避开胼胝、溃疡、瘢痕和坏死组织等部位)
结果判定：
异常：任意一侧温度觉异常
正常：双侧温度觉正常
患者仰卧位，髋关节、膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位，检查者左手轻托患者足底，使足呈过伸位，右手持叩诊锤叩击跟腱。
结果判定：
正常：腓肠肌收缩，足向跖面屈曲
减弱：屈曲不明显者
缺失：重扣不能向跖侧屈曲者
以双手食指、中指及无名指施加相同压力测量两侧足背动脉搏动是否一致。
结果判定：如果出现一侧搏动有力而另一侧无力，或其搏动明显减弱、消失为异常
可以双手食指、中指及无名指施加相同压力测量两侧胫后动脉搏动是否一致。
结果判定：如果出现一侧搏动有力而另一侧无力，或其搏动明显减弱、消失为异常。
可以用双手抓住膝关节，拇指置于髌骨两侧，其余四指指尖向腘窝中线深面施压。
结果判定：如果出现一侧搏动有力而另一侧无力，或其搏动明显减弱、消失为异常。
