发布时间：2025-12-15 浏览量：0
上期为大家介绍了功能性敷料对促进创面修复与组织再生的作用，那么敷料该如何选择和运用呢?这期将为大家讲述功能性敷料的选择和运用。
伤口清创剂是在敷料使用前，用来温和清洗伤口的。清创剂能去除坏死组织，不伤及正常健康组织，也可以含有吸收引流液或脱臭的组分，对于糖尿病足患者来说，锐性清创是一个金标准。
水凝胶主要组成是水，它能在伤口表面提供温和冰凉效果，适用于低渗出的伤口，水凝胶有薄片，浸润纱布和无定型胶3种类型，无定型胶直接用于伤口，不粘伤口，通常需要用海绵或纱布覆盖在上面，以保持伤口愈合的水份含量。它可以促进坏死组织的快速温和去除，能给伤口提供水分并能软化和少量吸收脱落物和渗出液，在伤口愈合后期，也能用于建立最佳的湿性伤口愈合环境。它不粘，不伤害正常组织和伤口周边皮肤。因此，水凝胶适用于坏死组织较少，感染轻，渗出较少的伤口，对于过于干燥的伤口尤其适合。
水胶体含各种吸收性组分，如羧甲基纤维素(CMC)果胶，明胶和聚异丁烯橡胶，它比水凝胶更复杂，当应用于伤口时，水胶体可以吸收中等量的渗液，伤口渗出液和数料成分作用形成凝胶状的物质，为伤口愈合提供潮湿的环境。凝胶状物质可以协助干净伤口颗粒化和上皮化，并支持伤口坏死组织的自溶性清创。然而，由于它的闭合特性，水胶体不能用于感染性伤口，水胶体有薄片，粉末和糊剂3种形式，水胶体薄片有各种厚度，并符合身体的各种形状，骶骨，手肘，足眼，高度摩擦的部位如骨和足后跟和也能很适合，所有薄片状水凝胶数一层防水背村，水胶体颗粒溶胀后能在伤口腔洞中形成柔软，湿润的凝胶，和皮的水分作用形成了一层保护的密封作用，防止外部感染和污染。通过伤口的清创，刻激上皮组织的形成，进程，故水胶体适用于少量或中等渗出的非感染伤口。
主要为柔软的无纺布垫或丝带敷料，主要由羧甲基纤维素钠纤维组成，和水胶体数料中用的吸收材料一致，它有高吸收能力，可吸收自身重量的30倍液体，数料组成和伤口渗出液接触形成柔软的凝胶，容易去除。亲水纤维用于重度渗出和深度需要包扎的伤口，只要数料保持湿润(加入生理盐水)，也可用于干性伤口。
即氯化钠数料，是用于感染性伤口的一种高渗盐敷料，旨在促进生物清洗和自溶性清创。通过吸收渗液，细菌和坏死物质，促进炎症期伤口的清洗，促进期的渗出液吸收，细菌和坏死物质从伤口，从而促进伤口自然愈合。
泡沫敷料是高级伤口护理数料，包括中度至重度渗出伤口，聚沫薄片的辛水特性，使它能吸收大量液体，并提供了柔软的暖冲层，以增加病人的舒适度。自粘性和有粘性边的泡数料均有生产，溶沫数料应用和去除操作简单，对病人和伤口损伤小。有些泡沫敷料为3D直吸收，可以防止伤口周围的皮肤浸溃，此外港沫敷料特别是很离子泡沫数料可以吸收异味，用。一般的温沫敷料由于其结构为平面式，所以比较适用于表面的溃疡，对于道腔隙的溃疡无法很贴合基底，故需要和其他敷料合用，当然目前也有一些泡沫数料制成胶囊样的小颗粒可以填入各种渗出较多的窦道或腔障，但是目前国内尚没有这种胶置泡沫。
这类敷料采用的是人造的硅树脂材料作为其粘合剂，同时也作为伤口的接触层，硅树脂能防止数料粘在伤口和周围皮肤，减少散料更换时的损伤，敷料内嵌入了柔软的硅树脂，可适用于大范围伤口渗出，柔软的硅树脂数料，由吸收性的聚氨酯泡沫垫和超吸水性的聚丙烯酸盐纤维组成，柔软的硅树脂接触层和外层薄膜可以防止蒸汽和水分透过，此外目前国内外与银离子相结合的此类泡沫数料，其作用效果也获得了认可。
亲水聚合物粘性敷料为低度至中度渗出伤口提供了渗液控制，在使用过程中，当吸收性的岛型部分吸收渗液后，它能膨账填充伤口空穴，保持能促进伤口愈合的湿润环境，亲水聚合物数料采用的是一种流体控制体系，适用于有压力绷带的时候。亲水聚合物泡沫层延伸，并最大化吸收，由于渗液吸人到敷料内，亲水聚合物泡沫溶胀，在不规则的伤口处进行填充，减少了渗液的堆积和浸淡，过多的水分进入到吸收层，并从吸收层蒸发出去。
海藻酸盐敷料是由海藻纤维制成的无纺布敷料，海藻酸盐能吸收伤口渗出液，形成凝胶状物质，覆盖在伤口上，维持湿性环境，促进伤口愈合。大多数海藻酸盐数料能吸收几倍自身重量的水分，它通常有几种型式：垫，条或带状，重量非常轻，海藻酸盐可以用生理盐水冲洗走，因而数料的去除不影响正在愈合的芽组织，但有时候数料的去除比较困难，但数料的更换实际上是无痛的。海藻酸盐对中度至中度渗出伤口非常有效，海藻酸盐不仅吸收渗液，同时给伤口处提供钙离子，通过止血加快了愈合过程。
微生物是一种微小的单细胞生物 (如细菌、病毒、真菌、昆虫)，用于杀灭微生物的制剂称为抗菌剂。抗菌敷料可进一步分类为消毒剂 (任何物质杀灭细菌活性通常对人体组织有害) 或防腐剂 (活细胞上抑菌并可以有无细胞毒) 和抗生素 (局部或全身应用抑制细菌生长并很小或没有细胞毒)。防腐是广遍并且不会造成细菌耐药。抗生素长期使用会产生耐药，局部抗生素有助于耐药产生。防腐剂是广谱抗菌，不会产生药并可以掺入各种敷料有效地水化和吸收渗液。
银制剂 ：银以银元素或银离子形式作为抗菌成分加入敷料。然而银离子能结合细菌壁的多个部位导致膜损伤和细胞质流出从而杀菌。另外，银离子还结合细胞蛋白导致细胞死亡和结合细胞 DNA 干扰细胞复制。银以银盐复合物或纳米晶体金属银的形式掺入多种敷料。
银的有效性研究主要在体外进行，当接触渗液时成分时创面上变化并不能与体外一致。合适的银敷料选择取决于伤口大小、深度、形状、组织特点和渗出量，也就是说水化性敷料用于干燥创面，吸收性敷料用于湿性创面。基于以前的研究，高浓度的银敷料适用于临床感染创面，而低银浓度的敷料适用于创面不愈合的或者怀疑细菌定植或临界定植或免疫抑制的患者，这样的患者预防治疗可能有益。
功能性敷料各种类型的作用不同，所应用的条件也不同，在选择功能性敷料时，应选择综合的环境。以上为功能性敷料的类型，下期小编为大家讲述高级敷料的使用。
