发布时间：2025-12-11 浏览量：0
上期为大家讲述了关于糖尿病足创面愈合的基本形式，那么什么会影响创面愈合呢?这期小编将继续为大家细述创面影响创面愈合的主要因素。
衰老是影响创伤愈合的主要全身因素。老年人由于各种组织细胞本身的修复与再生能力减弱，加之血管老化导致血供减少，因而创伤后修复显著延迟。儿童和青年人代谢旺盛，组织再生力强，伤口愈合和再上皮化时间均比老年人短。
严重创伤后低血容量休克或容量复苏不完全的伤员，为保证心脑等生命器官功能，机体首先代偿性减少皮肤和软组织的血液供应。严重贫血的伤员，氧供不能满足组织代谢旺盛的要求，这些因素都影响创伤愈合。
1.糖尿病 糖尿病病人易发生创伤感染。当血糖>11.1mmol/L(200mg/d1)时，白细胞吞噬细菌的功能受到抑制，在创伤愈合过程中必须控制糖尿病病人的血糖水平。已经证明糖尿病条件下局部创面愈合能力变弱，其中糖基化产物是影响创面愈合的重要因素。
2.动脉粥样硬化 动脉粥样硬化影响创面的供血和对局部感染的抵抗能力。
任何种类的照射(包括r射线、X线、a及β线、电子束等)一方面能直接造成难愈合的皮肤溃疡形成,另一方面也能妨碍创面(其他原因引起的)的愈合过程。由于高剂量照射能显著延迟愈合伤口抗张力强度的增加，因此人们推荐术后2周放疗比较安全。
炎症是创伤愈合的先导，没有炎症就不会有纤维组织增生和血管生成。类固醇类药物是临床应用最普遍的一种抗炎药物,有明显抑制创伤愈合的作用。其他抗炎药物对创伤愈合影响较小，但超过药理剂量的阿司匹林有延缓创伤愈合的作用。
任何致伤因子作用于机体只要达到足够的时间和强度均可激起全身非特异性反应，产生一系列神经内分泌和免疫功能的改变，如糖皮质激素的增加,导致那些依赖胰岛素的组织(骨骼肌)糖利用障碍,蛋白质分解增强;交感神经兴奋能明显抑制全身免疫反应。
在影响创伤愈合的局部因素中，首当其冲的是创面或伤道内异物存留对修复的影响。通常较大的异物肉眼可以看见或通过X线透视可以发现，但毫米级以下的异物肉眼很难发现异物对创面愈合的影响主要来自以下方面:
①异物本身带有大量细菌,容易引起局部创面感染;
②有些异物，如火药微粒、磷粒、铅粒等，本身具有一定的组织毒性，可对周围组织造成直接损伤;
③异物刺激周围组织，加重急性炎症期的反应过程。
高速投射物伤或大面积组织挫伤的伤口内通常都积存有大量凝血块、坏死组织碎片，伤口周围也有较大范围的组织挫伤区。在人体防御功能达不到地方，坏死组织也无法被清除,局部影响创面愈合。
伤口的轻度细菌污染，对创伤修复过程不会产生重大的影响。创伤感染后大量细菌外毒素、内毒素和蛋白水解酶的综合作用，并通过它们的细胞毒作用引起细胞因子的生物学效应及自由基损伤，造成组织水肿、出血、脓性分泌物数量增多，蛋白质由创面大量丧失和电解质紊乱急剧增加，化脓性伤口的肉芽组织中蛋白质大量水解，细菌大量侵入周围组织，使肉芽组织生长缓慢或因肉芽的过度增生严重影响上皮形成，影响了创伤修复的速度。
血肿和死腔都有增加感染的趋势,将直接或间接影响创伤愈合过程。
伤口周围局部缺血既有全身性原因也有局部因素。局部因素中既有血管本身因素的影响，也有血管外组织出血，水肿压迫血管壁造成的缺血。伤口周围组织内出血、水肿、张力增加，压迫血管，是伤口周围组织缺血的另一主要原因。
近关节的伤口，伤后早期应该制动。过早活动容易加重炎症过程中的渗出反应,加重局肿胀,影响供血。新生的肉芽组织非常脆弱,牵扯易于损伤出血,影响成纤维细胞的分化和瘢痕组织的形成。
在清创过程中，有些医生为了减少创面出血，在局部麻醉药中加进了缩血管类药物和肾上腺素，这一举措的弊端在于加重了局部组织缺血和继发性伤口内出血的可能性。
可见，局部因素和全身因素都可以影响创面愈合，及时发现不适原因并找到相应解决办法，可促进创面愈合。上述为创面愈合的主要影响因素，下期继续为大家分享促进创面愈合的方法。
