上期为大家讲述了创面愈合的主要因素，包括全身因素和局部因素，这期继续为大家讲述促进创面修复与组织再生的方法。

创伤修复(愈合)与组织再生本身是一个复杂的动力学过程，有其自身的规律与特征，但在某些条件下这一动力学过程将受到各种因素的影响，一方面使愈合和修复过度，形成增生性瘢痕，另一方面愈合过程发生困难，从而形成难愈合创面，如烧伤残余创面、糖尿病溃疡、放疗所致溃疡以及压疮等，使修复过程延迟。长久以来，人们一直希望找出某种方法或药物来缩短正常创面愈合的时间，同时“促进”或“加速”某些慢性难愈合创面的修复。近来许多研究表明，除了传统手术处理外，通过采用新型敷料或外用生长因子类制剂等可以对那些“难愈”创面的修复起“推动”和“促进”作用。其中辅料对促进创伤愈合有着重要的作用。

敷料实际上是指应用于创面覆盖、填充创面，或创面治疗的一类物质的总称,包括生物材料和非生物材料等多种。

作为治疗创伤的一种手段，传统敷料在创面治疗疗中发挥了重要作用，其设计理念主要在于覆盖创面，使创面与外界隔离，避免其受到外界进一步污染等。根据文献检索，敷料是人类治疗创伤最早的手段或方法之一。传统的敷料大致可以包括植物类敷料(如棉质敷料、芦荟叶、香蕉叶、马铃薯皮、树皮提取物以及海藻类等)、金属类敷料(如金箔、银箔、铝箔以及含金属的霜剂等,如银锌霜、磺胺嘧啶锌等)、喷雾类敷料(如凝血酶喷雾剂、细胞喷雾剂等)、薄膜类敷料(如聚氨酯薄膜、塑料薄膜等)等10余种。

以往敷料的作用仅仅是覆盖创面，起到保护和隔绝创面的作用。所谓新型敷料，实际上就是指那些相对于传统纱布(干性敷料，也叫惰性敷料)而言的具有保湿与促修复作用的生物活性敷料，包括藻酸盐类敷料、水胶体敷料以及水凝胶敷料等。近半个世纪以来，随着人们对创修复与组织再生机制认识的加深，特别是20世纪60代Winter博士有关湿性环境与创面愈合作用及其相关机制的研究，使人们逐渐认识到敷料不仅仅起覆盖创面的作用，而且还应当赋予促进或加速创面愈合的速度与提高修复质量等功能。

所以现代敷料设计的理念在此基础上得到进一步的深化，主要包括以下方面:

(1)通过敷料使创面保持一个微湿的环境，以利于坏死组织溶解，但又不增加感染的危险;

(2)有利于促进和加速多种与组织修复和再生有关的生长因子蛋白或多肽的释放;

(3)能够显著加速肉芽组织的形成;

(4)有助于减轻伤口疼痛;

(5)在交换敷料时不会对新生的肉芽组织或上皮组织产生破坏作用;

(6)减轻医生与护士的劳动和方便生活，如减少交换敷料的频次以及可以在应用敷料的情况下洗澡等。

在这一思想指导下，各种现代敷料(或称革命性敷料)应运而生。因此，新型的敷料包括多种采用高科技手段生产的现代敷料以及多种组织工程产品，如各种先进的保湿敷料和组织工程皮肤(表皮、真皮和复合皮)等。

国内敷料总的发展趋势是以引进、消化和自主研发相结合的形式存在。可见敷料对创面愈合和组织修复也起到至关重要的作用。

以上是新型敷料对伤口治疗的作用，那么敷料该如何选择呢?下期将继续为大家讲述敷料类型的选择。

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