发布时间：2025-10-20 浏览量：0
糖尿病足按照发病原因不同，在临床上分为三个类型：
①I型缺血型:足部的临床表现是由于下肢动脉病变造成的缺血所致;
②II型神经型:足部的临床表现是由于糖尿病神经病变所致;
③III型混合型:足部的临床表现是由于缺血和神经病变共同作用的结果。
下面为大家讲解缺血型糖尿病足的特点及治疗方法。
①由于血管病变使氧和营养物质向周围组织转运减少，出现以痛性痉挛和疼痛为特征的间歇性跋行。
②静息痛常发生于动脉栓塞后，由于缺血引起的静止性疼痛，在糖尿病患者中可能会因为合并周围神经病变而不典型。
③早期表现为肢体皮温下降，足部发凉，上举后变苍白，下坠后发紫，静脉充盈迟缓，足背动脉博动消失。
④后期皮肤变薄，萎缩，毛发脱落，最终出现溃疡和坏疽。
由于缺血型糖尿病足，尤其是严重肢体缺血患者，治疗上十分棘手，手段有限且治疗费用较高，因此在临床上预防胜于治疗。临床上治疗手段包括康复疗法、药物治疗、微创介入治疗(经皮球囊扩张治疗术、支架植入治疗)、外科手术治疗(旁路手术、交感神经切除术等)以及基因治疗等。
糖尿病周围血管病变的治疗包括三个部分：
一级预防——防止或延缓周围血管病变 的发生；
二级预防——缓解症状，延缓周围血管病变的进展；
三级预防——血循重建，降低截肢和心血管事件发生。
纠正不良的生活方式，如戒烟、控制体重、严格控制血糖、血压、血脂。
适应症:轻度的LEAD患者防止和延缓其病变的发生。
血糖控制目标：餐前血糖在4.4～7.2mmol/L，餐后血糖在<10mmol/L，HbA1c<7%。血压控制目标：130/80mmHg;
血脂控制目标为LDL<2.59mmol/L，这样有助于防止或延缓周围血管病变的发生。
在一级治疗的基础上，通过康复锻炼与药物缓解症状。
适应症：轻至中度的LEAD患者延缓其病变的发展。
·对于10年心血管危险因素>10%的患者，建议应用小剂量阿司匹林;
·对患者进行有指导的运动康复锻炼，时间至少持续3～6个月;
·给予相应的抗血小板药物、他汀类降脂药、ACEI、Beta受体阻滞剂、血管扩张药物及抗凝治疗药物治疗。
如果内科常规治疗无效，则需行经皮血管腔内介入治疗或外科手术治疗
适用症：针对慢性 CLI(严重下肢缺血)患者，即临床上表现为静息痛或缺血性溃疡，Fontaine分期在3期以上与Rutherford分类在Ⅱ级3类以上者。
血运重建：经皮血管腔内介入治疗。
外科手术治疗：人造血管旁路手术、人造血管-自体血管复合旁路手术、自体血管旁路手术以及大隐静脉动脉化等。
如果患者不符合血运重建手术的指征，当患者病灶和疼痛稳定时，可以考虑药物保守治疗;当出现不能耐受的疼痛以及感染播散，则考虑行截肢手术。
下篇继续为大家分享关于神经型糖尿病足的治疗方法，请持续关注!
