发布时间：2025-10-25 浏览量：0
糖尿病足是糖尿病患者致残的严重并发症，不仅降低了患者的生活质量，而且截肢患者5年内死亡率达60%。糖尿病周围神经病变和下肢血管闭塞是糖尿病足溃疡形成的始动因素，上期我们对糖尿病足下肢周围血管病变有了一些了解，这期我们将会介绍糖尿病足神经病变的表现有哪些?
糖尿病足周围神经病变包括：
糖尿病远端对称性多发性神经病变(DSPN)、糖尿病自主神经病变、糖尿病对称性下肢近端运动神经病变、糖尿病局灶性神经病变。
是指由于长期暴露在高糖状态，代谢及微循环异常引起慢性、对称性、长度依赖性、由下肢向上肢蔓延的、感觉和运动多发性神经病变，是糖尿病周围神经病变中最常见的类型。
表现症状：
如皮肤针刺样疼痛、烧灼样、蚁行感，夜间加重，活动后疼痛可稍有缓解。有些患者将其形容为足部的“牙痛”，狗爪搔抓足部骨头样疼痛，或者足被混凝土禁锢的感觉。
由于温度、触觉、振动觉包括疼痛感觉的下降，患者出现从足趾前端开始向近心端发展的对称性麻木感，对于足部损伤的感知能力下降。
表现为下肢汗腺自主神经功能受损，最常见的症状是:上半身大量出汗而下肢特别是足部无汗，容易出现足踝部水肿。人体微循环及毛细血管的血流量也是自主神经调节的，当这些自主神经发生病变后，微血管的舒张和收缩幅度减少，血管运动的紧张性减低，正常关闭的动静脉分流开放，血液回流加快，静脉迂曲扩张、压力升高，容易出现足踝部水肿，骨骼的血流量增加还可引起局部骨吸收，导致足部骨量减少。
这种类型病变发生相对较少，通常发生于50～60岁的男性。表现为对称性大腿肌无力以致肌萎缩，疼痛部位往往较深，呈烧灼样，夜间加重，缓慢进行达数周或数月，站起困难，走路蹒跚。此外多数患者伴有体重下降、厌食，查体见膝腱反射减弱或消失，化验示血糖或糖化血红蛋白偏高，肌电图为神经源性损害。
多见于脑神经、胸3～12节段神经根病变，下肢异常表现较少。常见表现：神经性溃疡和神经性骨关节病。即Charcot足。神经性溃疡较为常见，糖尿病Charcot足是一种相对少见病，是由于糖尿病周围感觉、运动、自主神经病变和骨代谢异常导致的足局部非感染性骨损伤、关节半脱位/脱位以至骨关节难以逆转的畸形改变，严重影响糖尿病患者的生活质量。
糖尿病周围血管病变的发生与糖尿病病程、血糖控制情况密切相关，糖尿病病程较长，血糖持续偏高或波动较大，发现存在糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变都暗示可能已经存在糖尿病周围血管病变。所以糖尿病患者们要提高患者自我护理能力，控制好血糖，延缓并发症的进展。如果出现上述症状的，尽早到专业的医疗机构进行检查与治疗。
