上期为大家就糖尿病足溃疡的病因之周围血管病变的内容进行了介绍，这期继续讲解导致糖尿病足溃疡的其他病因—神经病变。最常见的神经病变是慢性感觉和运动性多发神经病变和自主神经病变。感觉运动神经病变和周围自主神经病变并存，成为足溃疡发生的重要病因。

感觉运动神经病变症状

这类神经病变很常见，主要的现象是感觉缺失或明显减退。

①有时候糖尿病患者处于无感觉的足损伤的高度危险之中，伴有袜套样的感觉缺失和小肌肉的萎缩。

②一些患者伴有典型的神经病变症状如烧灼感、针刺感、麻木和夜间加重。

③一些患者有感觉缺失，无任何症状。

④有“疼痛-无痛”的足，一种自然的继发于神经病变症状的不舒适。

在检查中这些患者同时有小、大神经纤维位的感觉缺失，这些患者更容易发生无痛的糖尿病足病。

2.糖尿病自主神经病变症状

①下肢交感自主神经病变导致出汗减少，引起皮肤干燥以致更容易开裂，容易形成胼胝。

②动静脉短路引起局部血流增加和皮温升高(在没有大血管堵塞的情况下)。

3.其他危险因素

①其他长期并发症，特别是肾病。

②足底胼胝：由于干燥、不敏感和反复地在局部皮肤承受压力的结果。

③足压的增加。

④足畸形。

⑤社会因素和性别。

引起糖尿病足溃疡通常是两个以上的危险因素组合。单一的因素不足以导致足溃疡。但是这种因素联合其他因素时就容易引起溃疡。神经病变、畸形和创伤是最常见的三联征。其他两种因素的组合有失去感觉和机械创伤以及神经病和化学伤。有的糖尿病患者因为足部有水疱，处理不当而使溃疡发生发展，乃至最后截肢，可见糖尿病足溃疡的危害程度。

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