发布时间：2025-11-17 浏览量：0
据我国多中心资料显示，50岁以上糖尿病人群下肢动脉病变的比例为19.47%而实际上糖尿病足按照发病原因不同，在临床上分为三个类型：
①I型缺血型：足部的临床表现是由于下肢动脉病变造成的缺血所致；
②II型神经型：足部的临床表现是由于糖尿病神经病变所致；
③III型混合型：足部的临床表现是由于缺血和神经病变共同作用的结果。
我国的糖尿病足类型以I型III型为主，单纯的神经型少见，目前对缺血型糖尿病足的治疗可以取得较理想的结果。糖尿病足的病变基础是血管病变和神经病变。上期给大家科普了神经病变，这期主要讲述血管病变。
糖尿病造成血管病变的病理改变根本上来说动脉粥样硬化，管腔狭窄或闭塞。相对于非糖尿病患者发生的动脉硬化改变而言，糖尿病患者发生动脉硬化具有以下特点：
①发病年龄更小；
②无性别差异(非糖尿病性动脉硬化男女发病率约4：1)；
③发病率更高，据资料显示，糖尿病患者发生动脉硬化的机会是非糖尿病患者的19倍，在50岁以上的糖尿病患者可高达40倍；
④动脉病变更容易发生于股浅动脉以远，特别是膝下的小腿动脉；
⑤动脉硬化具有多节段的特点，股浅动脉以远病变为主的病例及全程动脉广泛受累的病例在糖尿病患者中更常见。
下肢缺血主要表现为皮肤营养不良、肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，皮温下降，色素沉着，肢端动脉减弱或消失，患者可合并有下肢间歇跛行症状，随着病变的发展，间歇跛行距离逐渐缩短，直至在静息状态下也发生肢体疼痛，称为静息痛。可在足趾末端出现坏疽、皮肤溃疡或肢体感染。
(1)坏疽：由于各种原因，如疾病、创伤等，导致组织缺血、坏死后，被腐败菌感染，引起皮肤变色，呈现黑色或暗绿色的现象。
(2)溃疡：溃疡是皮肤或黏膜表面组织的局限性缺损、溃烂，其表面常覆盖有脓液、坏死组织或痂皮，愈后遗有瘢痕的现象。
